感染新冠病毒“早陽早好”，對嗎

奧密克戎轉陰后復陽幾率有多大

感染過BF.7和BA.5

還會再次感染新的變異株嗎

能否自行服用抗病毒藥物

……

北京大學第一醫院

感染疾病科主任王貴強

來解答

“早陽早好”的說法對嗎

感染新冠病毒在時間上是否存在規律

　　目前奧密克戎毒株致病力下降，但感染后仍然可以出現發熱、肌肉關節酸痛、咽喉腫痛、疲乏無力等癥狀，影響生活質量和工作。

　　盡管奧密克戎毒株傳染性強，感染以后大部分是自限的，致病力或者嚴重程度比較低，但沒有必要故意去感染，如果短時間大規模疫情可能對醫療機構造成巨大壓力甚至擠兌問題，影響醫療機構正常的診療行為，影響急危重癥患者的救治。

　　因此，希望大家還是要做好個人防護，盡可能不感染，尤其是老年人和有嚴重基礎病者，更要做好防護。沒有接種疫苗的老人還是要去接種疫苗。

　　在這一輪疫情中奧密克戎毒株快速傳播后，感染到一定程度后，快速上升勢頭會趨緩，醫療機構壓力也會減輕，這時候如果出現重癥或基礎病加重等情況，醫療機構可以最大限度地保證患者安全。

感染奧密克戎的人群

存在多大程度“復陽”的可能

　　“復陽”應該稱為“再檢出”，是指在新冠病毒感染后恢復期，核酸檢測陰性后再次復查核酸或抗原陽性。

　　“復陽”的原因：恢復期患者的體內仍然殘留病毒核酸，會出現時有時無的情況；部分抗病毒治療停藥后病毒復查陽性；個別免疫功能低下的患者，病毒核酸檢測陽性可以持續較長時間。目前使用抗原檢測由于敏感性低，同時存在自我采樣不規范也會出現“假陰性”，因此，若抗原檢測陰性，還是要以核酸檢測結果為準。此外，復陽出現和病程也有關系，若短時間內常常出現所謂的復陽。

　　從“復陽”的發生率來看，對既往原始毒株的“復陽率”研究顯示在5%—15%，目前對奧密克戎毒株的“復陽率”還沒有太多的研究數據。

　　“復陽”傳染性：針對原始毒株感染出現“復陽”研究顯示，復陽者未能分離到病毒，也沒有復陽導致進一步傳播的報告。而且，復陽患者病毒載量都比較低，因此，傳染性非常低。但復陽后還是建議戴口罩，避免可能的傳播，尤其是接觸老年人時。

　　“復陽”危害：復陽后癥狀大部分輕微或無癥狀，不需要治療處理，個別仍然殘留些癥狀如咳嗽、咳痰、咽喉痛、嗅覺味覺下降等。

什么情況有必要使用抗病毒藥物

能否自行服用

　　目前新冠病毒感染后大部分表現為輕型或無癥狀，但仍然有少數感染者，包括老年人尤其是沒有疫苗接種的老年人以及有嚴重基礎病者可出現重癥，或誘發基礎病加重。

　　我國第九版診療方案建議，對重癥高風險人群應用抗病毒治療以緩解癥狀、縮短病程、降低重癥和死亡風險。

　　目前有三種抗病毒藥物，其中新冠單克隆抗體，需要靜脈給藥，只能在醫院住院使用。另外兩種小分子口服抗病毒藥物是奈瑪特韋/利托那韋合劑和阿茲夫定。

　　奈瑪特韋/利托那韋合劑可以有效降低重癥風險，適應證人群是輕型和普通型，使用的時候要特別注意藥物之間的相互作用，比如老年人和有基礎病者常常口服多種藥物，如使用辛伐他汀、洛伐他汀、胺碘酮等就不能使用奈瑪特韋，還有些藥物相對禁忌使用，因此，建議在醫生指導下使用。

　　阿茲夫定在妊娠期和哺乳期不宜使用，中重度肝腎功能損傷患者也要慎用，因此，也需要在醫生指導下使用。

感染過國內流行的BF.7和BA.5

二次感染新冠幾率有多大

　　“二次感染”或再次感染是指感染新冠病毒恢復后，經過一段時間再次被感染的情況，常常是由于病毒變異導致免疫逃逸所致。

　　目前從數據看，奧密克戎毒株再次感染或者二次感染的風險高于德爾塔和原始毒株。

　　從二次感染出現的時間來看，一般有一段間隔期，不會在感染以后很快再次感染，同一毒株的再次感染概率是極低的。即使感染了，也不會出現明顯的癥狀，一般都是輕型。

　　二次感染主要還是指變異株的突破性感染，突破性感染的時間間隔和臨床表現是密切相關的，間隔時間越短癥狀越輕，間隔時間長癥狀就偏重，這和體內的抗體免疫有直接關系。國外研究也發現，感染奧密克戎毒株以后，二次感染或者三次感染奧密克戎不同的毒株癥狀非常輕，基本上是無癥狀感染者或者輕型病例。當然，有基礎病的老年群體更需要被關注和保護。

　　因此，盡管已經感染過，仍要做好個人防護，尤其是老年人和有基礎病的。此外，新冠病毒疫苗接種可以有效降低重癥和死亡風險，建議符合接種條件的盡快完成全程接種。