很多人在自己的計算機X線斷層掃描（CT）體檢報告上常常看到這樣的字眼：“肺部見條索影”，結論里則寫著：“局部纖維灶”或者寫著“兩肺纖維化”，不知道這是什么病，于是到網上搜索答案。

　　可搜到的都是些令人膽戰心驚的內容：“不是肺癌的肺癌”、“診斷后只能活兩到三年”……于是開始胡思亂想，其實大可不必。今天，我就告訴大家如何正確分辨其中的“紙老虎”與“真老虎”。

　　正常肺是什么樣子

　　肺是胸腔內用來呼吸的器官。氣管延伸到胸腔內開始不斷分支，最后逐漸變小到只有兩三根頭發絲粗細時不再分支，而是形成一個個小室，這便是肺泡，也叫肺實質。

　　它們像氣球一樣充氣與放氣的過程就是我們呼吸過程的一部分。而伴隨肺泡生長，將它們固定，為它們提供營養，協助它們參與機體進行氣體交換的其他組織，比如血管、淋巴管等等，我們稱之為肺間質。

　　在胸部CT上，密度高的組織為白色，密度低的組織為黑色，所以充氣的肺是一片黑色的，而充氣肺泡中間夾雜著像樹枝一樣的白色實際上是血管和支氣管。

　　什么是纖維化

　　纖維化本身不是一種具體的疾病，它就像是發生在肺組織中的瘢痕。其產生的原因不是跌打損傷，而是因為過往有過炎癥或是其他因素損傷了肺實質或肺間質。我們機體為了修復這些損傷，激活了肺部的纖維母細胞，但是纖維母細胞并不能將損傷修復如初，只能通過分泌膠原蛋白來填補這些損傷部位。

　　這些膠原蛋白形成的纖維就像受傷的肺組織的“假肢”，能起一些支撐作用，但卻沒了原有的組織結構和功能，自然會導致肺功能的障礙和降低。同樣，瘢痕有小有大，纖維化的程度也就有輕有重，怎么可能因為手臂上有一個小瘢痕我們就去截肢呢？纖維化也是這個道理。所以，大家看到“纖維化”診斷時，先別慌，應該不需要手術切除。

　　纖維化是哪些原因導致的

　　正因為纖維化并非獨立的疾病，肺部的纖維化通常表現為間質性肺病，那么間質性肺病有哪些病因呢？這就不得不提“間質性肺病”的分類了，別看只有短短五個字，包含近200個不同的病種。

　　這些疾病當中，有的病因相對明確，是某些環境暴露或感染導致的肺部表現，比如塵肺、冠狀病毒感染導致的纖維化等，還有一些與自身免疫性疾病有關，如類風濕性關節炎等的肺部表現。

　　無法找到病因的又被稱為特發性間質性肺炎，其中又可以細分為多個病種，較常見的一種類型是特發性肺纖維化。該病隨著時間推移呈現慢性進行性發展，相較其他類型間質性肺病，患者生存時間更短，平均生存期僅2～3年。關于肺纖維化的極端科普大部分來自這個病，以至于很多人一聽到自己有肺纖維化就覺得自己活不久了。

　　對肺會造成哪些損傷

　　特發性肺纖維化是一種肺部結構破壞性疾病，它對肺部結構的損害在于肺內形成大量的膠原纖維沉積在肺間質。

　　這些膠原纖維在生成和發展過程中會發生收縮反應，就好比皮膚受傷形成的瘢痕時間長了會收縮一樣。這種收縮會撕裂肺泡，拉傷支氣管，導致蜂窩肺和牽拉性支氣管擴張，最后肺組織體積逐漸縮小、變硬，肺的收縮和舒張幅度變小，從而限制了吸入肺內的空氣量，而且肺泡周圍由于間質的增生變厚，阻礙空氣中氧氣進入肺泡周圍血管，氧氣的交換能力就明顯下降了，最終會發展成呼吸衰竭。

　　特發性肺纖維化病程很難逆轉，患者的肺功能障礙會隨著年齡增長逐漸加重，還可因某些事件出現短期急劇加速的情況，稱為急性加重，可能導致病情迅速惡化，甚至威脅生命。

　　患者真的只能活兩三年嗎

　　特發性肺纖維化病程差異比較大，大部分患者病情呈緩慢進展趨勢，還有部分患者因為某些原因發生“急性加重”，短期發生肺功能急劇惡化。有研究數據顯示，特發性肺纖維化患者平均生存期是2～3年，但不代表所有確診患者都只能活兩三年。

　　研究表明，特發性肺纖維化并非都遵循一個發展模式，也就是存在疾病異質性：即患者的病情進展也有快有慢。隨著抗纖維化藥物的問世及應用，許多國家和地區的研究數據都表明，特發性肺纖維化患者可以從藥物治療中獲益，患者的總生存期得以延長，生活質量也顯著提高。

　　發現纖維灶該怎么辦

　　很多人一旦發現胸部CT檢查報告上有纖維灶三個字就開始害怕，看了網上的科普更加無所適從，感覺活不了多久了。這種過度恐慌現象就好比剛查出小結節就開始害怕自己患癌，影響壽命。其實，人關注自己的健康沒有錯，但一定要冷靜分析，最好到專業機構就診。

　　以“體檢發現肺部結節”為例，雖然肺部結節當中有10%可能是惡性，但絕大多數肺部結節以良性為主，發現肺部結節不等于給疾病定性。

　　同樣，CT報告上出現“纖維灶”三個字也要分清楚是局限性的還是彌漫性的？是否纖維化性肺疾病？是特發性，還是其他類型的間質性肺病？即使是特發性肺纖維化，只要肺功能不是很快下降，患者也是可以長期生存的。

　　治療方法有哪些

　　特發性肺纖維化目前仍被認為是病程不可逆轉的疾病，已有兩種上市的抗纖維化藥物，盡管不能完全逆轉病情，但能夠延緩患者肺功能下降，改善生存質量，降低患者發生急性加重的風險。氧療和科學的肺功能康復鍛煉對于肺纖維化患者有積極的幫助。終末期患者可以考慮肺移植。

　　此外，患者應注意以下幾點。戒煙；避免長時間停留在人員擁擠、空氣渾濁的室內；避免飼養寵物；避免潮濕環境、接觸粉塵；保持生活環境清潔；注意遵醫囑用藥、規律復診。